2021年健康管理師流行病學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)與心臟病節(jié)章課后練習(xí)題

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流行病學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)節(jié)章

一、流行病學(xué)的研究方法

流行病學(xué)研究的方法主要有三種：觀察性研究、實(shí)驗(yàn)性研究、理論性研究。

二、常用指標(biāo)

(一)發(fā)病指標(biāo)

1.發(fā)病率

定義：發(fā)病率是指一定時(shí)期內(nèi)特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。

發(fā)病率=(一定時(shí)期某人群中某病新病例數(shù)/同期暴露人口數(shù))×k

發(fā)病率的分子為新發(fā)病例數(shù)，新病例是指觀察期間發(fā)生某病的患者;分母中所規(guī)定的暴露人口也稱危險(xiǎn)人口，是指在觀察期間內(nèi)觀察地區(qū)的人群中有可能發(fā)生所要觀察的疾病的人，才能作為分母。

2.患病率

定義：患病率是指在特定時(shí)間點(diǎn)一定人群中某病新病例和舊病例的人數(shù)總共所占的比例。

患病率=(特定時(shí)間點(diǎn)某人群中某病新舊病例數(shù)/同期觀察人口數(shù))×k

式中，K=100%、1000‰、10000/萬或 100000/10 萬。

患病率與發(fā)病率的區(qū)別：

(1)患病率的分子為特定時(shí)間點(diǎn)所調(diào)查人群中某病新舊病例數(shù)，而不管這些病例的發(fā)病時(shí)間;發(fā)病率的分子為一定時(shí)期暴露人群中新發(fā)生的病例數(shù);

(2)患病率是由橫斷面調(diào)查獲得的疾病頻率，衡量疾病的存在或流行情況，是一種靜態(tài)指標(biāo)，其本質(zhì)上是一種比例，不是一種真正的率;而發(fā)病率是由發(fā)病報(bào)告或隊(duì)列研究獲得的單位時(shí)間內(nèi)的疾病頻率和強(qiáng)度，為動(dòng)態(tài)指標(biāo)，是一種真正的率。

例題

1.人群歸因危險(xiǎn)度百分比的公共衛(wèi)生學(xué)意義是(　　)。

A.反映了暴露者患某種疾病的危險(xiǎn)性較無暴露者高的程度

B.說明了暴露組的發(fā)病危險(xiǎn)與非暴露組的發(fā)病危險(xiǎn)比率

C.反映了暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度

D.完全控制該暴露因素后人群中某病發(fā)病(或死亡)率可能下降的程度

E.表明了暴露者中完全由某暴露因素所致的發(fā)病率或死亡率

答案：D

解析：人群歸因危險(xiǎn)度百分比的公共衛(wèi)生學(xué)意義是：完全控制該暴露因素后人群中某病發(fā)病(或死亡)率可能下降的程度。

2.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)研究的對(duì)象是(　　)。

A.醫(yī)學(xué)中的小概率事件

B.各種類型的數(shù)據(jù)

C.動(dòng)物和人的本質(zhì)

D.疾病健康的預(yù)防與治療

E.具有不確定性的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)

答案：E

解析：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的研究對(duì)象是具有不確定性的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)。“數(shù)據(jù)”是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的對(duì)象，通過人、動(dòng)物或生物材料獲取的測(cè)量值為存在變異的數(shù)據(jù)，即為具有不確定性的數(shù)據(jù)。

3.對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述的主要指標(biāo)是(　　)。

A.平均數(shù)

B.相對(duì)數(shù)

C.標(biāo)準(zhǔn)差

D.變異系數(shù)

E.中位數(shù)

答案：B

解析：計(jì)數(shù)資料是定性觀察的結(jié)果，其常用相對(duì)數(shù)中的構(gòu)成比、相對(duì)比和率來對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行描述;而計(jì)量資料常用的平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差應(yīng)用在計(jì)數(shù)資料并不恰當(dāng)。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病節(jié)章

一、冠心病的分型、臨床表現(xiàn)和診斷方法

1979 年，WHO 將冠心病分為 5 型：①無癥狀性心肌缺血;②心絞痛;③心肌梗死;④缺血性心肌病;⑤猝死。

典型心絞痛的特點(diǎn)：①誘因;②部位及放射部位;③性質(zhì);④持續(xù)時(shí)間及緩解。

急性心肌梗死突出的癥狀：胸痛，疼痛較心絞痛更劇烈，呈壓榨性或絞窄性，難以忍受，患者有瀕死感，煩躁不安;部位及放射部位與心絞痛相同，持續(xù)時(shí)間持久，多在半小時(shí)至幾個(gè)小時(shí)或更長(zhǎng)，休息和含化硝酸甘油不能緩解，常需要使用麻醉性鎮(zhèn)痛劑。

急性心肌梗死的診斷根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)、特征性心電圖改變和血清酶學(xué)的升高，一般并不困難。

二、冠心病危險(xiǎn)因素

1.高血壓

2.血脂異常和高膽固醇血癥

3.超重和肥胖

4.糖尿病

5.生活方式(吸煙、飲食、身體活動(dòng))

6.多種危險(xiǎn)因素的聯(lián)合作用

7.其他

例題

1.有關(guān)胰島素抵抗的概念正確的包括(　　)

A.機(jī)體對(duì)一定量的胰島素的生物學(xué)反應(yīng)低于正常水平

B.常伴有高胰島素血癥

C.常是 2 型糖尿病高危人群的重要特征之一

D.空腹胰島素水平高的人更容易發(fā)展成為 IGT

E.空腹胰島素水平高的人更容易發(fā)展成 2 型糖尿病

答案：ABCDE

解析：胰島素抵抗是指機(jī)體對(duì)一定量的胰島素的生物反應(yīng)低于預(yù)期正常水平的一種現(xiàn)象，常伴有高胰島素血癥。胰島素抵抗是二型 糖尿病高危人群的重要特征之一。在糖耐量正?；驕p低的人發(fā)展為 2 型糖尿病過程中，循環(huán)胰島素水平起重要作用?？崭挂葝u素水平高的人更易發(fā)展為 IGF 或 2 型糖尿病。肥胖發(fā)展為 2 型糖尿病之前，先有胰島素抵抗出現(xiàn)。

2.慢性病的發(fā)生與膳食方式和膳食結(jié)構(gòu)有密切關(guān)系，其主要表現(xiàn)包括(　　)。

A.食物中脂肪攝入過多

B.膳食總熱量攝入過多

C.食鹽攝入過多

D.膳食纖維攝入不足

E.部分維生素?cái)z入不足

答案：ABCDE

解析：慢性病的發(fā)生與膳食方式和膳食結(jié)構(gòu)有密切關(guān)系，主要表現(xiàn)為：①食物中脂肪攝入過多，飽和脂肪酸及反式脂肪酸攝入過多與心血管疾病和多種惡性腫瘤密切相關(guān);②部分維生素?cái)z入不足與某些惡性腫瘤的發(fā)病有關(guān);③膳食纖維攝入不足可致結(jié)腸癌和直腸癌發(fā)病率增高;④膳食總熱量攝入過多導(dǎo)致超重或肥胖，而后者又是多種慢性病發(fā)病的重要原因;⑤食鹽攝入過多，高鹽飲食與消化道疾病和心血管疾病發(fā)病有關(guān)。

3.骨質(zhì)疏松癥是一種進(jìn)行性的骨骼系統(tǒng)疾病，其特征包括(　　)。

A.骨組織的骨量高

B.骨組織的骨量低

C.骨骼微結(jié)構(gòu)退化

D.骨脆性增加

E.易骨折

答案：BCDE

解析：骨質(zhì)疏松癥是一種進(jìn)行性的骨骼系統(tǒng)疾病，其特征是骨組織的骨量低、骨骼微結(jié)構(gòu)退化伴骨脆性增加和易骨折。