健康管理師慢性病知識擴展：高血壓防治健康教育核心信息及行為倡議
一、高血壓是一類嚴(yán)重危害公眾健康的慢性病

　　（一）目前我國采用正常血壓(收縮壓<120mmHg和舒張壓<80mmHg)、正常高值(收縮壓120-139mmHg和/或舒張壓80-89mmHg)和高血壓（收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg）進行血壓水平分類。以上分類適用于18歲以上任何性別和年齡的人。

　　（二）高血壓定義為：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。收縮壓≥140mmHg 和舒張壓<90mmHg為單純性收縮期高血壓。患者既往有高血壓史，目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低于140/90mmHg，也診斷為高血壓。

　　（三）持續(xù)血壓升高會對心、腦、腎、眼、血管等靶器官造成急性和慢性危害，出現(xiàn)心肌梗死、心力衰竭、腦卒中、腎功能衰竭、視力模糊等不可逆的損害。中度甚至輕度高血壓也可能出現(xiàn)靶器官損害。

　　（四）有些高血壓患者沒有任何癥狀，多是在例行體檢、因其他疾病就醫(yī)或后期出現(xiàn)其他器官損害或并發(fā)癥時才發(fā)現(xiàn)；有些患者會有頭痛頭暈、心悸耳鳴、肢體麻木、疲倦失眠等癥狀。

　　（五）高血壓遺傳因素、年齡、高鈉低鉀飲食、超重和肥胖、過量飲酒、長期精神緊張、吸煙、久坐不動等均是高血壓的主要危險因素。

　　二、每個人都應(yīng)該知曉自己的血壓

　　（一）血壓多久測一次

　　1.40歲以下的人群，如果沒有高血壓的危險因素，自己也不是高血壓患者，建議一年左右測一次血壓。

　　2.如果年齡在40歲以上，并且沒有高血壓的危險因素，自己也不是高血壓患者， 建議3-6個月測一次血壓。

　　3.如果有高血壓的危險因素，建議2-3個月測量一次血壓。

　　4.如果是高血壓患者，建議每周測量血壓2-3次，每天測量的時間，可選擇早晨服藥前、服藥后2小時、下午或睡前幾個時間段，尤其是季節(jié)變換或血壓不穩(wěn)時更要密切監(jiān)測自己血壓的動態(tài)變化，并據(jù)此請醫(yī)生幫助調(diào)整治療方案。

　　（二）家庭自測血壓的正確方法

　　1.選用經(jīng)過認(rèn)證的血壓測量設(shè)備，建議使用上臂式電子血壓計。

　　2.選好測量部位。初次測量建議左右上臂均測，之后選擇測值高的一側(cè)。

　　3.袖帶的選用和放置。血壓計的袖帶應(yīng)平整地縛在上臂，肘彎以上2.5厘米處。上臂臂圍超過32厘米的人應(yīng)換用加長的袖帶，否則測出的血壓值會偏低；兒童、青少年或其他上臂過細(xì)者測量血壓，應(yīng)選擇小袖帶，否則測出的血壓值會偏高。

　　4.保持安靜。測量血壓前要先排空膀胱，坐在有靠背的椅子上安靜休息至少5分鐘，放松一下情緒。測壓時，將捆綁袖帶一側(cè)的前臂放在桌子上，使上臂的中點與心臟處于同一水平線，雙腿放松落地。

　　三、改善生活方式是治療高血壓的基礎(chǔ)

　　（一）改善生活方式是治療高血壓的基礎(chǔ)，合理使用降壓藥是血壓達標(biāo)的關(guān)鍵。只有配合生活方式的改變，降壓藥物才能取得良好的治療效果，改善生活方式應(yīng)該連續(xù)貫穿高血壓治療全過程。

　　（二）食鹽的攝入量應(yīng)該控制在每日5g以內(nèi)。所有高血壓患者均應(yīng)采取各種措施，限制鈉鹽攝入量。主要措施包括：1.減少烹調(diào)用鹽及含鈉高的調(diào)味品（包括味精、醬油）；2.避免或減少含鈉鹽量較高的加工食品，如咸菜、火腿、各類炒貨和腌制品；3.建議在烹調(diào)時盡可能使用定量鹽勺，以起到警示作用。

　　（三）增加鉀攝入。增加膳食中鉀攝入量有助于降低血壓。主要措施有：1.增加富鉀食物（新鮮蔬菜、水果和豆類）的攝入量；2.腎功能良好者可選用低鈉富鉀替代鹽。不建議服用鉀補充劑（包括藥物）來降低血壓。腎功能不全者應(yīng)咨詢醫(yī)生。

　　（四）合理膳食。合理膳食可降低人群高血壓、心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險。建議高血壓患者和有進展為高血壓風(fēng)險的正常血壓者，飲食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纖維的全谷物、植物來源的蛋白質(zhì)為主，減少飽和脂肪和膽固醇攝入。

　　（五）控制體重。推薦將體重維持在健康范圍內(nèi)（BMI:18.5-23.9kg/㎡，男性腰圍＜90cm，女性＜85cm）。建議所有超重和肥胖患者減重。控制體重，包括控制能量攝入、增加體力活動和行為干預(yù)。在膳食平衡基礎(chǔ)上減少每日總熱量攝入，控制高熱量食物（高脂肪食物、含糖飲料和酒類等）的攝入，適當(dāng)控制碳水化合物的攝入。提倡進行規(guī)律的中等強度的有氧運動，減少久坐時間。行為療法，如建立節(jié)食意識、制定用餐計劃、記錄攝入食物種類和重量、計算熱量等，對減輕體重有一定幫助。減重計劃應(yīng)長期堅持，速度因人而異，不可急于求成。

　　（六）戒煙限酒。吸煙是不健康行為，是呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病和癌癥的主要危險因素。被動吸煙亦顯著增加心血管疾病風(fēng)險。戒煙可降低心血管疾病風(fēng)險。過量飲酒顯著增加高血壓的發(fā)病風(fēng)險，且其風(fēng)險隨著飲酒量的增加而增加，限制飲酒可使血壓降低。建議高血壓患者最好不飲酒。

　　（七）增加運動。運動可以改善血壓水平。建議非高血壓人群（為降低高血壓發(fā)生風(fēng)險）或高血壓患者（為降低血壓），除日常生活的活動外，每周4-7天，每天累計30-60分鐘的中等強度運動（運動過程中呼吸急促，心率加快，感覺不能輕松講話），如步行、慢跑、騎自行車、游泳等。運動形式可采取有氧、阻抗和伸展等。運動強度須因人而異，高危患者運動前需進行評估。

　　（八）減輕精神壓力，保持心理平衡。精神壓力增加的主要原因包括過度的工作和生活壓力，以及病態(tài)心理，包括抑郁癥、焦慮癥、A型性格、社會孤立和缺乏社會支持等。必要時可到專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)就診，避免由于精神壓力導(dǎo)致的血壓波動。
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